חולה COVID-19 איבד ראייה בעין אחת. הנה איך הם יכולים להיות מחוברים

(Harb et al., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2021)

מחקר מקרה של גבר אמריקאי שאיבד את הראייה בעינו הימנית במשך יומיים יכול לספק תובנה נוספת כיצד SARS-CoV-2 מתעסק עם המערכת החיסונית שלנו בדרכים שגורמות לגוף לתקוף את עצמו.

כמו רבבות מבין האנשים בארה'ב בכל יום, חולה אלמוני בן 70 שחווה נזלת קיבל אבחנה של COVID-19 . שלושה שבועות לאחר מכן הוא הגיש את עצמו לבית החולים עם עוד קבוצה של תסמינים.

בדו'ח שפורט על ידי צוות רופאים ממכללת הרופאים והמנתחים של אוניברסיטת קולומביה ואגלוס בניו יורק, האיש התאושש מההתקף הגרוע ביותר שלו ב-COVID-19, רק לאחר שבוע לאחר מכן כאב ראש.



זמן קצר לאחר מכן, ראיה דועכת בעינו הימנית, עד כדי כך שהוא יכול היה להבחין רק בתנועות רחבות. כל תנועה שנעשתה עם העין הזו גרמה גם לכאבים עזים.

מקרים של הפרעה בראייה בעקבות זיהום ב-SARS-CoV-2 אינם שכיחים, אבל אינם בלתי ידועים או, עם א מספר דיווחי מקרה רמז על קישורים פוטנציאליים. המקום שבו המקרה הזה בולט הוא בשילוב של סימפטומים, כולל אותם כאבי ראש עזים ואי נוחות בעין עצמה.

בדיקת CT גילתה במהירות את מקור הייסורים של המטופל היו סינוסים דלקתיים חמורים המשתרעים על הצד הימני של פניו. המקרה היה כל כך חמור, שהוא גרם לשחיקה של העצם עצמה, מה שחייב הליך חירום כדי להסיר כמה שיותר מהחומר המודלק מכל אחד מהחללים.

הניתוח נראה בהתחלה כאסטרטגיה מנצחת. אך עד מהרה חזר הכאב וראייתו שוב החמירה.

תרביות רקמות הראו נוכחות של חיידק הנקרא סטרפטוקוקוס כוכבית . בדרך כלל בבית במעיים ובחלל הפה, החרק האנושי המאושר הזה יכול להפוך למגעיל במיוחד כאשר מועברים לאזורים אחרים בגוף.

ובכל זאת, האנטיביוטיקה הייתה צריכה לשים מכסה על התיאבון של החיידק הספציפי הזה להשמדה.

חקירה נוספת גילתה שכיחות של סוג פעיל של תאי דם לבנים בשוט, כזה שבדרך כלל מוציא מעט מוזר נוֹגְדָן נקרא IgG4 . רחוק מהנוגדן הטיפוסי שלך, הוא מסוגל להרכיב את עצמו מחדש בדרכים חכמות שהופכות אותם לטלאים אסימטריים.

יש לו גם מוניטין של גורם למגוון בעיות משלו מחלה הקשורה ל-IgG4 (RD) - מצב אוטואימוני שיכול לפגוע כמעט בכל חלק בגוף, להגביר את הדלקת ולגרום לכל מיני כאבים ואומללות בצורה של נגעים פיברוטיים.

עם אבחנה של rhinosinusitis הקשורה ל-IgG4, המטופל קיבל קורס של סטרואידים ועד מהרה חזר בדרך לבריאות טובה ולראייה צלולה. שלושה שבועות לאחר מכן הוא החלים לחלוטין.

אמנם זה עשוי להוות פרק חצי הגון של בַּיִת , התגלית משאירה אותנו גם עם שאלה מעניינת. האם ההדבקה של החולה ב-SARS-CoV-2 שיחקה תפקיד? או שזו הייתה רק סדרה של אירועים לא קשורים, אם מצערים?

יש קישור אפשרי. למרות שהגורם ל-IgG4-RD אינו ידוע, לעתים קרובות יש מספר גדול באופן חשוד של סוג אחר של תאים לבנים תלויים על נגעי IgG4-RD, הנקראים תא T ציטוטוקסי CD4 חיובי .

אם זו הייתה תוכנית פשע, הייתה עכשיו סצנה שבה תא CD4+-T רגיש ל-SARS-CoV-2 נגרר לחדר החקירות והתלבט מדוע הוא נמצא גם מסתובב בתוך חולים המאושפזים עם COVID-19 .

אנו יודעים ש-SARS-CoV-2 הוא המוח בכל הנוגע להתעסקות עם התגובה החיסונית שלנו. זו לא קפיצה גדולה להוסיף עוד פשע אחד נגד חסינות לגיליון הראפ שלו.

ובכל זאת אפילו לוקח בחשבון מקרה רפואי קודם רמז על אותו קשר פוטנציאלי בין IgG4-RD ו-COVID-19, זה פשוט מוקדם מדי להסיק מסקנות מוצקות בין שתי המחלות.

עד כאן לתוך הגלובלי הזה מגפה , עם כל כך הרבה מקרים בהישג יד, זה יכול להיות קשה להבחין בצירופי מקרים נדירים מלבד קשרים משמעותיים.

מחקר זה פורסם ב JAMA אף-אוזן-גרון-ניתוחי ראש וצוואר .

אודותינו

פרסום עובדות עצמאיות ומוכחות של דיווחים על בריאות, מרחב, טבע, טכנולוגיה וסביבה.