לכאב כרוני יש 9 סוגים ברורים, על פי מחקר חדש גדול של מיפוי גוף

מפות חום של כאבי גוף. (Alter et al., PLOS One, 2021)

חוסר הרחמים של כאב כרוני שוחק אותך. מעבר להיותה הסחת דעת פיזית כשלעצמה, היא משבשת את השינה, מפריע לעבודה ומערכות יחסים, ואף יכולים לשנות את הדרך בה אנו מעבדים רגשות על ידי גרימהשינויים פיזיולוגיים במוח שלנו.

אבל החוויה של כאב לטווח ארוך היא מסובכת ומשתנה בין אנשים, מה שמקשה על הסבר וכימות, שלא לדבר על אבחון וניהול.

כעת, במחקר גדול של למעלה מ-21,500 אנשים שביקרו במרפאות לניהול כאבים חמורים של אוניברסיטת פיטסבורג, המומחה הפרי-ניתוחי בנדיקט אלטר ועמיתיו פיתחו שיטה חדשה כדי לנסות לעזור לפתור זאת.



'מצאנו שהאופן שבו מטופל מדווח על התפלגות הגוף של הכאב הכרוני שלו משפיע על כמעט כל ההיבטים של חווית הכאב, כולל מה שקורה שלושה חודשים לאחר מכן', הצוות כתבו בעיתון שלהם .

באמצעות ניתוח מקבץ ממוחשב של מפות כאב בגוף המטופל והערכות כאב, גילו החוקרים כי מטופלים משתלבים בתשע קבוצות של כאב כרוני, כפי שהוגדר בתמונה למטה.

יתרה מכך, דפוסי חלוקת הכאב הללו יכולים לחזות את עוצמת הכאב, איכות הכאב, השפעת הכאב, תפקוד גופני, מצב רוח, שינה ולהצביע על תוצאות סבירות של המטופל.

(Alter et al., PLOS One, 2021)

למעלה: במפות כאב עבור כל אחד מתשעת מקבצי הכאב הכרוני שזוהו, עם סולם חום צבעוני המציין את תדירות הכאב.

לדוגמה, בעוד שלקבוצת המטופלים שחוו כאבי גב תחתון המקרינים מתחת לברך (קבוצה F) היו קשיי תפקוד גופניים גרועים יותר מאלה שחווים כאבי צוואר וכתפיים (E) או כאבי צוואר, כתפיים וגב תחתון (G), מטופלים אלו דיווחו פחות חרדה, דִכָּאוֹן , והפרעות שינה משתי הקבוצות האחרות.

תת-קבוצה של למעלה מ-7,000 מטופלים מילאו שאלון מעקב, שלושה חודשים לאחר מילוי מפת הכאב הראשונית והשאלון. מטופלים שחוו כאבי בטן (קבוצה B) הראו את ההתקדמות הגבוהה ביותר, כאשר כמעט מחציתם דיווחו על שיפור משמעותי.

אלה עם כאבי צוואר, כתפיים וגב תחתון (קבוצה G), לעומת זאת, הפגינו את התוצאות הגרועות ביותר במעקב, עם רק 37 אחוזים שדיווחו על שיפורים. קבוצה זו חלקה מאפיינים עם שתי קבוצות הכאב הנפוצות, מה שגרם לצוות להרהר אם תת-קבוצה זו עשויה להיות שלב מוקדם בפיתוח כאב כרוני כללי ונרחב. החוקרים ממליצים על מחקר ארוך טווח כדי לעקוב אחר משך הכאב והיציבות לאורך זמן בתוך קבוצה זו.

יתרה מכך, הממצאים שלהם שככל שהכאב נפוץ יותר, כך הוא מתמשך יותר, עולים בקנה אחד עם מחקר MRI שנערך לאחרונה בחולי פיברומיאלגיה שמצאו שככל שהכאב המדווח נפוצ יותר במפות הגוף, כך נצפו יותר שינויים בקישוריות המוחית סביב חלקי המוח המעבדים את הכאב.

'ניתן להצביע על כך שדיווחים על כאב נרחב שנאספו באמצעות מפות גוף דיגיטליות של כאב הם אבחון של שינויים פתופיזיולוגיים בעיבוד כאב', אלטר והצוות לְהַצִיעַ .

יכולת זו של מפות כאב בגוף להצביע על תוצאות סבירות של המטופל יכולה לסייע בזיהוי מטופלים בסיכון לתוצאות גרועות אפילו מהביקור הראשון שלהם במרפאת הכאב.

(Alter et al., PLOS One, 2021)

מֵעַל: כל שורה בציר האנכי מייצגת מטופל בודד מתוך העוקבה כולה (N = 21,658 מטופלים ייחודיים) המאורגן לפי חברות באשכול מפת גוף הכאב.

עם עד 40 אחוז מהמבוגרים בארה'ב חווים כיום כאב כרוני - אשר צפוי להתגבר עם הפוטנציאל ההשפעות של COVID-19 לטווח ארוך - כלי אבחון כגון זה יכולים לעשות הבדל עצום בחייהם של אנשים רבים.

יש עדיין הרבה עבודה לעשות כדי להתיר את כל הקשרים האלה, והחוקרים מזהירים שזהו מחקר תצפיתי ולכן הם לא יכולים לקבוע סיבתיות.

'נתוני התוצאות אינם מתייחסים לטיפולים ספציפיים, ולכן, עדיין לא ברור איזה טיפול ספציפי עשוי להועיל לאשכול מפת גוף מסוים', הםכתבתי.

עם זאת, אלטר והצוות מאמינים שהמחקר שלהם תומך ברעיון שכאב כרוני הוא תהליך מחלה והיבטים אלה של האופן שבו מתבטאת התפוצה הפיזית שלו. יהיה 'חשוב להתפתחויות עתידיות באבחון וניהול כאב מותאם אישית'.

מחקר זה פורסם ב PLoS ONE .

אודותינו

פרסום עובדות עצמאיות ומוכחות של דיווחים על בריאות, מרחב, טבע, טכנולוגיה וסביבה.