מחקר גדול מגלה שהפלות או לידות מת יכולות להגביר את הסיכון לשבץ מוחי

(גורודנקוף/iStock/Getty Images)

חָדָשׁ מחקר מראה לנשים שעברו הפלה טבעית או לידת מת, יש סיכון מוגבר ל שבץ - כאשר דם לא יכול להגיע למוח, בגלל עורק חסום או פרוץ. הסיכון הזה עולה עם כל הפלה או לידה מת.

הניסיון לבסס את הקישור הזה הוא קשה מכיוון שהוא מצריך מעקב אחר מספר רב של נשים לאורך תקופה ארוכה ונתונים מהימנים על חוויותיהן של נשים. המחקר שלנו , פורסם על ידי ה British Medical Journal היום (22 ביוני), הוא הראשון שהראה באופן סופי את הקשר בין אובדן הריון ושבץ מוחי.

נשים רבות אינן מודעות שחוויתן במהלך ההריון יכולה להיות סמן מוקדם לסכנות בריאותיות מאוחרות יותר. הממצאים שלנו מראים שהרופאים שלהם צריכים להיות ערניים לסיכון המוגבר שלהם.



ייתכן שאי פוריות, הפלה ולידה מתה עלולים להגביר את הסיכון לשבץ בגלל בעיות בריאות אחרות. אלה יכולים לכלול הפרעות אנדוקריניות (תנגודת נמוכה לאסטרוגן או לאינסולין), דלקת, בעיות בתאי אנדותל המסייעים בזרימת הדם, הפרעות פסיכולוגיות, התנהגויות לא בריאות (כגון עישון) או השמנת יתר.

שברון לב ואז סיכון לשבץ

שֶׁלָנוּ מחקר מבוסס על נתונים מאוחדים של 618,851 נשים שהשתתפו בשמונה מחקרים נפרדים באוסטרליה, סין, יפן, הולנד, שוודיה, בריטניה וארצות הברית.

הנשים היו בגילאי 32 עד 73 כאשר נרשמו לראשונה למחקרים והיו במעקב במשך 11 שנים בממוצע.

המחקר הראה שבמשך הזמן שהם נחקרו, 9,265 (2.8 אחוז) נשים עברו לפחות שבץ מוחי אחד לא קטלני ו-4,003 (0.7 אחוז) נשים עברו שבץ קטלני. בסך הכל, ל-91,569 (16.2 אחוזים) נשים הייתה היסטוריה של הפלה טבעית ואילו ל-24,873 (4.6 אחוז) הייתה היסטוריה של לידות מת.

מבין הנשים שהיו אי פעם בהריון, נשים שדיווחו על הפלה היו בסיכון גבוה ב-11 אחוז לשבץ מוחי לא קטלני וסיכון גבוה ב-17 אחוז לשבץ קטלני בהשוואה לנשים שלא עברו הפלה.

הסיכון עלה עם כל הפלה, כך שלנשים שעברו שלוש הפלות או יותר היה סיכון גבוה ב-35% לשבץ מוחי לא קטלני (משיעור שכיחות של 43 ל-100,000). שנות אדם ל-58 ל-100,000) וסיכון גבוה ב-82% לשבץ מוחי קטלני (מ-11.3 ל-100,000 שנות אדם ל-18 ל-100,000) בהשוואה לנשים שמעולם לא הפילו.

לידה מתה גם העלתה משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי.

בקרב נשים שהיו אי פעם בהריון, נשים עם היסטוריה של לידות מת היו בסיכון גבוה ב-31% לשבץ מוחי לא קטלני (משיעור שכיחות של 42 ל-100,000 שנות אדם ל-69.5 ל-100,000) וסיכון גבוה ב-7% ללקות קטלניות משיכות.

שוב, ככל שמספר הלידות המת גדול יותר, כך הסיכון לשבץ מוחי מאוחר יותר גבוה יותר, כאשר נשים שעברו שתי לידות מת או יותר היו בסיכון גבוה ב-26 אחוז לשבץ מוחי קטלני (עלייה מ-11 ל-100,000 שנות אדם ל-51.1 ל-100,000).

המחקר הוא הראשון שהראה קשרים עם תת-סוגים של שבץ מוחי: לידות מת נקשרו לשבץ איסכמי (חסימה) לא קטלני או לשבץ דימומי קטלני (דימום); הפלות היו קשורות לשני הסוגים.

המחקר שלנו מחזק ממצאים קודמים סקירה שיטתית שמצאו תוצאות דומות אך הראו עדויות מוגבלות הקשורות לתתי-סוגי שבץ.

מבין ההסברים האפשריים לקישורים אלה, בעיות עם תאי אנדותל (ששולטים על הרפיה והתכווצות כלי הדם וכן משחררים אנזימים של קרישת דם) עלולים להוביל לאובדן הריון באמצעות בעיות עם השליה. בעיות אלו נוגעות גם לאופן שבו כלי הדם מתרחבים ונעשים דלקתיים או חסומים במהלך שבץ מוחי .

התאמה לגורמי סיכון ידועים

הממצאים שלנו הותאמו לרבים מגורמי הסיכון הידועים לשבץ מוחי: מדד מסת הגוף, האם הנשים עישנו או לא, האם היו להן לחץ דם גבוה, או סוכרת . המספרים הותאמו גם לאתניות ולרמת השכלה.

על ידי התאמה לגורמי סיכון, נוכל לבודד את הסיכון המוגבר הקשור ככל הנראה למספר ההפלות או לידות מת אצל הנשים.

מה נשים והרופאים שלהן צריכים לעשות עם המידע הזה?

כאשר רופאים עושים א בדיקת בריאות הלב , הם מסתכלים על הסיכון של מחלת לב וכלי דם בסך הכל - כלומר, מחלות לב, אי ספיקת לב ושבץ מוחי. על ידי התחשבות בסיכונים אלו, הרופאים מעריכים וחוזים את הסיכון למחלה עתידית.

האוסטרלי הנוכחי הנחיות ממליץ לבצע בדיקות לבריאות הלב באופן קבוע עבור אנשים בגילאי 45 עד 74, או עבור עמים אבוריג'ינים ואיי מיצר טורס מגיל 30 - זה כאשר הסיכון למחלות לב וכלי דם מתחיל לעלות.

ההנחיות ממליצות על טיפול תרופתי (תרופות ללחץ דם ו/או תרופות להורדת שומנים בדם כגון סטטינים) כאשר הסיכון למחלות לב וכלי דם גבוה מ-15 אחוזים בחמש השנים הקרובות.

הנחיות אלו מתעדכנות כעת על ידי הברית האוסטרלית למניעת מחלות כרוניות (שכולל את סרטן Council Australia, Diabetes Australia, Kidney Health Australia, National Heart Foundation of Australia ו-Stroke Foundation), אך הנחיות בינלאומיות עדכניות יותר ממליצות על טיפול תרופתי ברמות סיכון נמוכות יותר.

לא משנה מה הסיכון שלך למחלות לב וכלי דם, הדרך הטובה ביותר למנוע אירוע מוחי היא על ידי אורח חיים בריא ככל האפשר: הפסקת עישון, תזונה בריאה, צריכת אלכוהול מתונה ופעילות גופנית סדירה.

מדדי אורח חיים אלה מורידים את הסיכון עבור כולם, אבל הרופאים ינסו במיוחד לעזור לאנשים לעשות זאת שנמצאים בסיכון ארוך טווח.

המחקר שלנו מראה שהפלה ולידה מת הם איתותים שאישה נמצאת בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. אירועים אלו מתרחשים שנים רבות לפני שאישה מפתחת גורמי סיכון אחרים, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת או כולסטרול גבוה.

נשים שחוו הפלה טבעית או לידה מת צריכות לדון בהן עם הרופא שלהן. הידיעה שיש לך סיכון גבוה יותר לשבץ היא הזדמנות לעקוב אחר בריאותך ולבצע שינויים באורח החיים שיכולים לסייע במניעת שבץ.

רופאי משפחה צריכים לשאול על היסטוריות הרבייה של נשים ולהיות מודעים להפלות חוזרות ונשנות ולידות מת כמנבאים פוטנציאליים לסיכון לשבץ מוחי.

גיטה מישרא , פרופסור לאפידמיולוגיה של קורס חיים, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת קווינסלנד ; צ'ן ליאנג , סטודנט לדוקטורט, אוניברסיטת קווינסלנד , ו ג'ני דאוסט , עמית מחקר פרופסור קליני, אוניברסיטת קווינסלנד .

מאמר זה פורסם מחדש מ השיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי .

אודותינו

פרסום עובדות עצמאיות ומוכחות של דיווחים על בריאות, מרחב, טבע, טכנולוגיה וסביבה.