רוב הנשים בסיכון גבוה לסרטן השד אינן מודעות לתרופות מונעות

קרצינומה דוקטלית. (סטיב גשמייסנר/Getty Images)

נשים רבות הרגישות גנטית לשד סרטן אין להם מושג שהם יכולים לקחת תרופות מונעות כדי להפחית את הסיכון שלהם לפתח את המחלה, על פי מחקר חדש מאוסטרליה.

כאשר נוטלים מדי יום במשך חמש שנים, מאפננים קולטן לאסטרוגן, כמו טמוקסיפן ומעכבי ארומטאז, כמו אנסטרוזול, יכולים להפחית את הסיכון לסרטן השד משליש למחצית בחולות בסיכון גבוה, והיתרונות הללו יכולים להימשך שנים רבות לאחר הטיפול התרופתי מופסק.

בהתחשב בתוצאות מבטיחות שכאלו, ההנחיות הלאומיות הנוכחיות במספר מדינות ממליצות על טיפולים מונעים המוצעים לחולים בסיכון גבוה לפתח סרטן שד, ובכל זאת, כיום נראה שלמספר מדהים של מטופלים ורופאים אין מודעות לכך שאפשרויות אלו קיימות.



מתוך כל 725 הנשים שנסקרו במחקר, יותר ממחציתם לא ידעו שטיפולים מונעים סרטן שד זמינים, ורק 10 נטלו אי פעם תרופות מסוג זה (1.5 אחוז).

יתרה מכך, מכיוון שהמחקר נערך בקרב חולות במתקן מחקר לסרטן שד משפחתי – שם החשיפה לתרופות מפחיתות סיכון ככל הנראה גדולה יותר – המודעות עלולה להיות נמוכה עוד יותר באוכלוסייה הרחבה.

תוצאות הסקר האוסטרלי תואמות מחקרים אחרים במקומות אחרים בעולם, שבהם קליטת תרופות למניעת כימותרפיה נמוכה להחריד.

מבין מיליוני הנשים בארה'ב הזכאיות לטיפול מונע סרטן שד, למשל, פחות מ-10 אחוז מסכים כרגע לקחת תרופות אלו. באוסטרליה, כך נראה, המספר הזה נמוך עוד יותר.

הסיבות לקליטה הנמוכה הזו הן רבות, ובדרך כלל מסתכמות בחוסר חינוך ותקשורת ברורה בין גורמי הבריאות לציבור הרחב.

חלק מהאנשים עם גנים בסיכון גבוה לסרטן השד, למשל, עשויים שלא להבין עד כמה הם פגיעים לסרטן השד. בסקר האוסטרלי, כמעט רבע מהמשיבים בסיכון גבוה התרשמו שהרגישות שלהם לסרטן השד הייתה בינונית בלבד.

ברור שהקלינאים צריכים לעשות עבודה טובה יותר בהסבר הסיכונים, אבל הם גם צריכים להסביר טוב יותר את הטיפולים. בסקר האוסטרלי, רק מחצית מכל מנתחי השד אמרו שהם מרגישים בטוחים במתן מידע לחולים על טיפולים מונעים לסרטן השד.

אפילו יותר מדאיג, 35 אחוז מרופאי המשפחה לא היו מודעים לאפשרויות כאלה בכלל, ואלו הם הרופאים האחראים בדרך כלל לכתיבת מרשמים.

מכיוון שכל התרופות למניעת כימותרפיה אינן פטנטות, אין כיום תמריץ מסחרי לחברות תרופות לחנך חולים או רופאים, מה שאומר שהממשלה וארגוני הבריאות חייבים להגביר ולמלא את התפקיד הזה - בין אם זה באמצעות קמפיין חינוך ציבורי, הכשרת רופאים, או הנחיות אוטומטיות בתוכנת קלינאי.

התייחסות לדאגות המטופלים לגבי תופעות הלוואי חייבת להיות חלק מרכזי בכך, שכן רבים מהמשיבים בסקר חשו שקיבלו מידע בלתי הולם.

חלק מהמטופלים, למשל, מערבבים תרופות למניעת כימותרפיה עם ההשפעות הרעילות יותר של כימותרפיה, וזו הסיבה שכמה מומחים חושבים שאנחנו צריכים לשנות את השם לטיפולים מונעים סרטן השד.

'בהתאם למחקרים קודמים, המחסום החזק ביותר לתרופות מפחיתות סיכונים שזוהו על ידי נשים ומנתחי שד היה תופעות לוואי', כותבי הסקר לִכתוֹב .

'לראות את המשפחה והחברים חווים תופעות לוואי מתרופות דומות היה גם מחסום חזק.'

בעוד שחלק מהחולים הללו לא ירצו להתמודד עם תופעות הלוואי של מינון רגיל של טמוקסיפן, הכוללות תסמינים דמויי גיל המעבר, עלייה במשקל ובחילות, מחקרים מצביעים על מינון נמוך יותר למשך שלוש שנים יכול להיות גם יעיל , ויש להציע למטופלים גם אפשרות זו.

גם באי הבנות צריך לטפל ישירות. בסקר הנוכחי, נשים רבות היו תחת הרושם שטיפולים למניעת סרטן שד עלולים להעמיד אותן בסיכון נוסף לסרטן רירית הרחם ולקרישי דם.

עם זאת, מעכבי ארומטאז אינם מעלים את הסיכון לקרישי דם או לסרטן רירית הרחם בנשים לפני גיל המעבר, והסיכון המוחלט לקרישי דם עבור אלו הנוטלים טמוקסיפן הוא בדרך כלל קטן, ואינו מגיע עם סיכון נוסף לסרטן רירית הרחם.

בסופו של דבר, זה תלוי במטופלות להחליט איך הן רוצות להתמודד עם סיכון גנטי גבוה לסרטן השד, אבל מגיע להן לדעת את כל האפשרויות שלהן, והסיכונים בכל מקרה חייבים להיות מועברים בצורה ברורה, כדי שיוכלו לקבל החלטה מושכלת בעצמם .

בעוד שהרפואה עשתה צעדים גדולים בהפחתת התמותה מסרטן השד, השכיחות של מחלה זו ממשיכה לעלות, גם עם קיומם של טיפולים מונעים. ברור שאנחנו צריכים להשתפר.

המחקר פורסם ב מחקר למניעת סרטן .

אודותינו

פרסום עובדות עצמאיות ומוכחות של דיווחים על בריאות, מרחב, טבע, טכנולוגיה וסביבה.