טכניקה גאונית מובילה לילדים לעבור השתלת כליה ללא דיכוי חיסוני

(אוון פרנקן/Getty Images)

השתלות איברים יכולות ממש להציל חיים, אבל הן מגיעות גם עם חוטים מחוברים - לרוב כולל כל החיים של טיפולים תרופתיים לדיכוי חיסוני הנדרשים כדי לשמור על מערכת החיסון בשליטה, שמא תדחה את האיבר המושתל כפולש זר.

כעת מדווחים מדענים על שלוש השתלות איברי כליה מוצלחות, שבוצעו בילדים בקליפורניה, ללא צורך בדיכוי חיסוני. ההשתלות השתמשו בשיטה חדשה שממזערת את הסיכון של דחיית הכליה החדשה.

משמעות הדבר היא חופש מדכאי חיסון ותופעות הלוואי הנלוות, שאינן תמיד נעימות (וכוללות סיכון מוגבר לסרטן ו סוכרת ). זה גם מפחית את הסיכוי שתידרש השתלה שנייה עקב דחיית ההשתלה הראשונה.



'אפשר שחרור בטוח של חולים מדיכוי חיסוני לכל החיים לאחר השתלת כליה', אומרת אליס ברטינה , פרופסור חבר לרפואת ילדים באוניברסיטת סטנפורד בקליפורניה.

הטכניקה החדשנית פועלת על ידי השתלה בטוחה של מערכת החיסון של התורם לתוך המטופל - באמצעות תאי גזע ממח עצם – לפני שהכליה עוברת גם היא: השתלת איברים חיסוניים/מוצקים כפולים או DISOT. זה נוסה בעבר, אך עם כמות מוגבלת של הצלחה.

כאן נוסף תהליך נוסף. החוקרים ביצעו דלדול תאי T אלפא בטא ו-CD19 B, שפירושו הסרת סוגי תאי החיסון הגורמים למחלת שתל לעומת מארח או GVHD - סיבוך שעלול להיות קטלני שהיה בסיכון להתפתח כאשר טכניקות דומות היה בשימוש בעבר.

עם איום מופחת של GVHD, התהליך היה הרבה יותר בטוח. ההסרה של תאי אלפא בטא T היא 'עדינה' יחסית, מה שהופך אותה מתאימה לילדים פגיעים רפואית, והיא מאפשרת השתלות חצי תואמות גנטית (מהורה). התאים שהוסרו מתאוששים באופן טבעי אצל המטופל תוך 60-90 יום, ובונים שוב את מערכת החיסון.

בוצעו שינויים נוספים, כולל הפחתת הרעילות של הכימותרפיה וההקרנות הנדרשות לפני ההשתלה. ובכל זאת, נדרשת עבודת הכנה די מפרכת כדי לדפוק את המערכת החיסונית של המטופל ולהכין את הגוף לקבלת איבר חדש.

לשלושת הילדים שקיבלו השתלות כליה בדרך זו יש מחלה גנטית נדירה ביותר בשם Schimke immuno-osseous dysplasia (SIOD), המגבילה את יכולת הגוף להדוף זיהום ועלולה להוביל לאי ספיקת כליות.

'החוויה המדהימה הזו מדגישה את הפוטנציאל של השתלת תאי גזע המטופואטית והשתלת כליה משולבת או רציפה לתיקון הפרעות של המטופואזה וכשל חיסוני ולהשראת סבילות לאלושתל הכליה', כותבים תומס שפיצר ודיוויד סאקס מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס. במאמר מערכת נלווה .

'SIOD היא הפרעה נדירה הכרוכה בכשל חיסוני, אשר ללא ספק תרם להשגת השתלת HSCT מוצלחת של תורם.'

בעוד ש-SIOD וכל הסיבוכים שלה נשארו משהו שהילדים צריכים להתמודד איתו, הם עכשיו כולם הבעלים של כליות שעובדות כמו שצריך. ההשתלות הצליחו במשך 22 ו-34 חודשים לפחות, מדווחים החוקרים.

'אלה היו מטופלים ייחודיים שבהם היינו צריכים לעשות את זה תא גזע השתלה והשתלת כליה,' אומרת ברטינה .

״הם עושים הכל: הם הולכים לבית הספר, הם יוצאים לחופשה, הם עושים ספורט. יש להם חיים נורמליים לגמרי״.

הצעדים הבאים הם להרחיב את מספר המטופלים ומספר המצבים שעבורם זה יכול לעבוד, שכן בינתיים זה הוכח רק בחולים עם SIOD, מה שהופך אותם למתאימים במיוחד להליך.

מעניינים במיוחד את צוות המחקר הם חולים שכבר עברו השתלת כליה שנדחתה על ידי גופם. זה קורה עד מחצית מכל המקרים בילדים, מה שמוביל למערכות חיסון רגישות יתר, שככל הנראה לא יקבלו כליה שנייה בהליך השתלה רגיל.

ילדים יהיו הראשונים להרוויח, ואז החוקרים הולכים לעבוד עד גילאים מבוגרים יותר. בסופו של דבר, ניתן אפילו להתאים את הטכניקה לכיסוי השתלות של איברים שאינם כליות, אבל זה ייקח זמן מה.

'זה אתגר, אבל זה לא בלתי אפשרי,' אומרת ברטינה .

המחקר פורסם ב- New England Journal of Medicine .

אודותינו

פרסום עובדות עצמאיות ומוכחות של דיווחים על בריאות, מרחב, טבע, טכנולוגיה וסביבה.